Обжалование апелляционного определения верховного суда РФ

Содержание

Процедура обжалования судебных постановлений в гражданском процессе

(краткий комментарий к разделам III и IV ГПК РФ)

Внимание! Настоящая статья была опубликована в 2012 году и частично устарела. С 01 октября 2019 года порядок обжалования судебных актов в очередной раз изменился.

Необходимое пояснение: после публикации нашей статьи «Жаловаться по-новому» нас буквально засыпали вопросами: и в комментариях на самом сайте, и по электронной почте, и по телефону. Большинство вопросов касаются не столько нововведений законодательства, сколько собственно процедуры обжалования судебных решений, определений и постановлений. В связи с этим мы сочли необходимым сделать отдельную статью, в которой вкратце описали последовательность и порядок обжалования в гражданском процессе. Именно кратко и выборочно – так, мы не затрагивали специфику военных судов, не рассматриваем случаи, когда первой инстанцией является, например, областной суд и так далее. Но вопросы, интересующие большинство наших читателей, мы в этой статье осветили. При этом в судебной процедуре мы выделили несколько этапов, не всегда совпадающих с делением, принятым в Гражданском процессуальном кодексе РФ, но, по нашему мнению, лучше отражающих действительность.

Итак, начинаем оспаривать и обжаловать.

I ЭТАП: Исковое заявление попадает (неважно, кто мы в процессе – истец или ответчик) в районный суд общей юрисдикции или к мировому судье.

Выносится решение, которое нас не устраивает и его нужно обжаловать, или, наоборот, нас решение устроило, но другая сторона его обжалует.

II ЭТАП: Апелляционная жалоба.

Срок для обжалования – 1 (Один) месяц со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Подается в районный суд – если решение было вынесено мировым судьей, или в городской (областной, краевой и т.д.) суд – если решение было вынесено районным судом. В остальном процедура одинакова. Апелляционная жалоба подается через суд, вынесший обжалуемое решение.

Предмет обжалования – решение суда первой инстанции, не вступившее в законную силу.

Результат рассмотрения дела в апелляционной инстанции – апелляционное определение.

С момента вынесения апелляционного определения решение суда вступает в законную силу.

III ЭТАП: Кассационная жалоба (первая).

Обжаловать в кассационном порядке можно или решение суда, или апелляционное определение, или и то, и другое сразу – в зависимости от того, что именно нас не устраивает.

Срок для обжалования – 6 (Шесть) месяцев со дня вступления решения в законную силу. Внимание! Этот срок один для 3-го и 4-го этапов, отдельного срока для подачи второй кассационной жалобы нет!

Независимо от того, было ли вынесено решение мировым судьей или районным судом, и, соответственно, от того, кем было вынесено апелляционное определение, кассационная жалоба подается в президиум верховного суда республики, краевого, областного суда, суда города федерального значения, суда автономной области, суда автономного округа. Кассационная жалоба подается непосредственно в суд кассационной инстанции.

Обязательно прохождение второго этапа – если не было апелляционной инстанции, то кассацию подавать нельзя.

Предмет обжалования – решение суда первой инстанции и/или апелляционное определение суда второй инстанции.

Возможные результаты:

1) Возвращение кассационной жалобы без рассмотрения по существу. Означает, что податель жалобы что-то сделал неправильно. Наиболее частые ошибки – пропущен срок обжалования; не приложен оригинал или нотариально заверенная копия доверенности представителя, нарушена подсудность (жалоба подана не в тот суд). В этом случае, если не пропущен срок обжалования, надо просто снова подать жалобу, устранив нарушения.

2) Определение об отказе в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции. Наиболее часто встречающийся на практике результат.

3) Определение о передаче кассационной жалобы для рассмотрения, рассмотрение жалобы в суде кассационной инстанции и вынесение судом кассационного постановления или определения.

По пунктам 2 и 3 дальнейшая процедура обжалования почти одинакова. Но по обоим этим пунктам дальнейшее обжалование возможно, только если решение в первой инстанции принималось районным судом. Если же первой инстанцией был мировой судья – вторая кассация возможна только если первой кассационной инстанцией было вынесено постановление (если жалоба рассматривалась по существу), если же жалоба не рассматривалась, поскольку был отказ в передаче кассационной жалобы для рассмотрения (п.2 III этапа), то дальше в кассационном порядке обжаловать уже ничего нельзя.

При этом, исходя из буквального прочтения п.3 ч.2 ст.377 ГПК РФ в кассационном порядке в Верховный Суд само решение мирового судьи обжалованию не подлежат, даже если они были обжалованы в кассационном порядке в президиум областного суда — в этом пункте упомянуты только решения и определения районных судов, принятые ими по первой инстанции. С другой стороны, согласно пункту 7 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 11 декабря 2012 г. N 29 «О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регулирующих производство в суде кассационной инстанции», кассационные жалоба, представление на вступившие в законную силу решения и определения мировых судей, на судебные приказы, на апелляционные определения районных судов могут быть поданы в Судебную коллегию по административным делам, в Судебную коллегию по гражданским делам или в Военную коллегию Верховного Суда Российской Федерации, если в результате обжалования указанных судебных постановлений в кассационном порядке в президиум областного или равного ему суда вынесено постановление президиума. На практике случаев успешного обжалования решений мирового судьи в Судебную коллегию по гражданским делам ВС РФ мы не нашли, успешные случаи обжалования в СКГД ВС РФ постановлений президиумов областных судов, вынесенных по жалобе на решение мирового судьи — есть.
Поскольку в большинстве случаев выносятся определения об отказе в передаче для рассмотрения, и учитывая неясности с возможностью обжалования решений мирового судьи во второй кассации – на этом этапе почти полностью исчерпываются возможности обжалования для тех дел, где первой инстанцией был мировой судья. Почти – потому что есть еще шестой этап.

IV ЭТАП: Кассационная жалоба (вторая).

Кассационная жалоба в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации (СКГД ВС РФ). Этап возможен только если первой инстанцией был районный суд, и после обязательного прохождения второго и третьего этапов.

Предмет обжалования:

— в случае, если первой инстанцией был районный суд – решение суда первой инстанции и/или апелляционное определение суда второй инстанции, а также кассационное определение (постановление), если оно было вынесено на третьем этапе;

— в случае, если первой инстанцией был мировой судья – можно обжаловать только постановление кассационной инстанции, вынесенное на третьем этапе.

Внимание: обжалуется только судебные постановления: решение суда первой инстанции, апелляционное определение, кассационное постановление или определение. Отказ в передаче кассационной жалобы для рассмотрения (п.2 III этапа) не обжалуется, поскольку не относится к судебным постановлениям. На отказ в передаче жалобы для рассмотрения можно и нужно сослаться, но не надо просить его отменить в своей кассационной жалобе.

Возможные результаты те же, что и на третьем этапе:

1) Возвращение кассационной жалобы без рассмотрения по существу. Означает, что податель жалобы что-то сделал неправильно. Наиболее частые ошибки – пропущен срок обжалования; не приложен оригинал или нотариально заверенная копия доверенности представителя, нарушена подсудность (жалоба подана не в тот суд). В этом случае, если не пропущен срок обжалования, надо просто снова подать жалобу, устранив нарушения.

2) Определение об отказе в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции. Наиболее часто встречающийся на практике результат.

3) Определение о передаче кассационной жалобы для рассмотрения, рассмотрение жалобы в суде кассационной инстанции и вынесение судом кассационного постановления или определения.

Отдельный подэтап: возможен в случае вынесения определения об отказе в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции. В этом случае можно направить письмо на имя Председателя ВС РФ или его заместителя, которые вправе не согласиться с судьей, вынесшим такое определение. Направлять письмо надо вместе с кассационной жалобой и всеми приложениями к ней, иными словами, кассационная жалоба подается снова, дополненная письмом к Председателю ВС РФ.

V ЭТАП: Надзор.

В порядке надзора можно обжаловать только определение СКГД ВС РФ, если оно было вынесено. Обжаловать можно только определение, вынесенное по результатам рассмотрения жалобы; определение об отказе в передаче для рассмотрения выносится судьей, а не собственно кассационной инстанцией, поэтому в порядке надзора обжаловано быть не может. Подается надзорная жалоба в Президиум Верховного Суда РФ.

Срок для обжалования – 3 (Три) месяца со дня вынесения обжалуемого определения СКГД ВС РФ.

Возможные результаты опять почти те же, что и на третьем, и четвертом этапе, только применительно к надзорной жалобе:

1) Возвращение надзорной жалобы без рассмотрения по существу.

2) Определение об отказе в передаче надзорной жалобы для рассмотрения в судебном заседании суда Президиума Верховного Суда Российской Федерации.

3) Определение о передаче надзорной для рассмотрения, рассмотрение жалобы в Президиуме ВС РФ и вынесение им постановления.

Так же, как и на четвертом этапе, если было вынесено определение об отказе в передаче надзорной жалобы для рассмотрения, возможен отдельный подэтап с направлением письма на имя Председателя ВС РФ или его заместителя, которые вправе не согласиться с судьей, вынесшим такое определение.

VI ЭТАП: Надзор по представлению Председателя ВС РФ.

Хотя в ГПК этому посвящена всего одна статья в главе о надзоре (ст.391.11), мы решили выделить эту процедуру в отдельный этап, ввиду её значительных отличий.

Любое судебное постановление может быть пересмотрено в порядке надзора по представлению Председателя Верховного Суда Российской Федерации или его заместителя.

Предмет обжалования – любое судебное постановление, вынесенное на любом этапе судопроизводства.

Срок обжалования – 6 (Шесть) месяцев со дня со дня вступления обжалуемого постановления в законную силу.

Жалоба направляется непосредственно на имя Председателя ВС РФ.

В заключение – несколько слов о такой возможности, как жалоба в Европейский суд по правам человека. Возможно, мы кого-то разочаруем, но ЕСПЧ ничуть не лучше наших российских судов – нет четких критериев самой возможности обжалования, при малейшей возможности жалобы не принимаются, срок для обжалования ограничен, суд весьма политизирован, а сама процедура непрозрачна. То есть, как правило, обращение в ЕСПЧ не является эффективным способом защиты своих прав, во всяком случае, большинства из них.

Если говорить серьезно, при обращении с жалобой в ЕСПЧ есть несколько простых правил.

1) Нарушенное право должно содержаться в Конвенции о защите прав человека и основных свобод, причем право было нарушено государственными органами. Обратите внимание, что список этих прав несколько меньше, чем в Конституции России.

2) По делу имеется решение суда и апелляционное определение. Срок для подачи жалобы – 6 (Шесть) месяцев с даты вынесения апелляционного определения. Поэтому, если Вы продолжаете обжалование в российской кассационной инстанции, лучше одновременно подать предварительную жалобу в ЕСПЧ.

3) Крайне желательно, чтобы жалоба была написана по определенной форме и на английском или французском языке, а также содержала аргументацию, понятную европейским судьям. Иначе говоря, самостоятельно подготовить хорошую жалобу непрофессионалу очень сложно.

4) Пошлиной жалоба в ЕСПЧ не облагается.

Обновлено 30.01.2017.

Уважаемые читатели!
В настоящее время мы, как правило, не отвечаем на вопросы, заданные в разделе «Комментарии», поскольку большой объем работы не позволяет нам оперативно отвечать на все ваши вопросы. Кроме того, многие из них достаточно сложны и заслуживают отдельной консультации с соответствующей оплатой.

Если, после прочтения настоящей статьи, опубликованных комментариев и статьи «Жаловаться по-новому», у вас остались вопросы — для получения консультации пишите на наш адрес Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. , мы обязательно ответим всем, не только жителям Санкт-Петербурга. Вопросы размера и способа оплаты решаются индивидуально.

В гражданском праве России действует презумпция состязательности, что означает нахождение и истца, и ответчика в равных правовых положениях. Каждая из сторон вправе заявлять ходатайства, представлять доказательства, присутствовать или не присутствовать на заседании, дополнять требования и высказывать свои собственные суждения относительно предмета спора. По гражданским делам, согласно ГПК РФ, ответчику предоставлено право подать в суд мотивированное возражение, в котором содержатся доводы о несогласии с иском.

В арбитражном судопроизводстве, начиная с 2009 года, направление ответчиком отзыва относительно предъявленных требований является его обязанностью. Как написать отзыв на исковое заявление в арбитражный суд и можно ли игнорировать требования закона об его обязательной подаче — читайте в нашей статье.

Отзыв на иск – ст. 131 АПК РФ

Для начала разберемся, что подразумевает законодатель под этим понятием. По смыслу ст. 131 АПК РФ, отзыв это процессуальный документ, в котором изложены мотивированные доводы о несогласии с исковыми требованиями.

Как мы уже упомянули, направление отзыва в суд является обязанностью ответчика, поскольку для суда важно понять позицию второй стороны и убедиться в том, что лицо понимает, какие именно требования к нему предъявлены, относительно какого предмета спора.

Наличие отзыва в деле по умолчанию подтверждает и то обстоятельство, что ответчик проинформирован о дате судебного заседания. Если ответчиком получена копия искового заявления и определение суда с предложением подачи отзыва, который был написан — следовательно, он знает о дате рассмотрения. Кроме того, в отзыве может быть одновременно с доводами о несогласии может быть ходатайство о рассмотрении иска в отсутствие лица.

Вопрос:
Может ли ответчик согласиться с иском?

Да, признание исковых требований в части или полностью – это одно из основных прав стороны, и выразить свое мнение она может в любой форме, в том числе и в отзыве. Признание иска является основанием для решения в пользу истца без тщательного исследования всех доказательств. А вот встречный иск следует подавать отдельно по правилам ст. 132 АПК РФ, поскольку недопустимо предъявлять требования в тексте возражений.

Кроме ответчика письменные возражения могут быть составлены и другими участниками спора. К примеру, если к участию привлечено третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований. Такое лицо вправе (но не обязано) направить отзыв другим участникам и в суд.

Копия отзыва направляется каждому из участвующих лиц – не только истцу (истцам), но и остальным, в том числе другим ответчикам (если их несколько). Вопрос:

В какой срок необходимо подать отзыв на исковое заявление?

Этот вопрос разрешается судом в определении о принятии искового заявления к производству и назначении дела к слушанию. В определении указывается срок, в течение которого необходимо направить в суд данный процессуальный документ.

Если отзыв до «крайней» даты не поступит, судья может отложить слушание. При этом независимо от того, по какой причине отзыв не был направлен вовремя и независимо от исхода дела судья возлагает все издержки, связанные с переносом заседания, на ответчика. К примеру, если явившиеся в судебное заседание истец, свидетели, третьи лица вынуждены были тратить время и деньги на проезд, чтобы в связи с переносом приехать в суд в другой день. Эти расходы суд вправе возложить на того, кто не исполнил указание судьи.

На практике судьи редко возлагают такие издержки на ответчика из-за непредоставления документа. Вместе с тем, необходимо понимать, что в большинстве случаев при отсутствии отзыва результат рассмотрения дела — в пользу истца, и издержки в любом случае будет оплачивать проигравшая сторона.

Отметим, что отразить в определении срок для ответчика является правом, а не обязанностью суда. Если конкретные временные рамки или «крайняя» дата не указаны судьей, то нужно направить отзыв участникам с соблюдением их права на подготовку к процессу, то есть не в день заседания, а хотя бы за неделю, чтобы корреспонденция успела дойти.

Если отзыв был направлен в суд с опозданием, то он может быть принят, если ответчик объяснит причины задержки. В такой ситуации судом решается вопрос о принятии индивидуально.

Пример. Арбитражным судьей был назначен процесс на 24.09.2019 на 14:00, к этому времени (заранее) ответчику необходимо было представить свою позицию по спору в письменному виде. В 13:15 в день заседания в суд поступил отзыв в электронном виде, о чем было объявлено присутствующим в ходе рассмотрения дела лицам. Стороной истца было заявлено ходатайство об отложении разбирательства ввиду необходимости ознакомиться с мнением ответчика и подготовиться к разбирательству. Суд в удовлетворении ходатайства отказал, поскольку не принял отзыв ввиду незаблаговременной подачи.

Кстати, неосведомленность о назначенном заседании не является для ответчика уважительной причиной ненаправления документа. В практике давно сложилось правило, по которому сторона самостоятельно несет риск неполучения извещений по адресу регистрации. Это положение касается и физических, и юридических лиц.

Если ответчиком вообще не представлен отзыв, ни в указанный срок, ни позже, ни после отложения, то суд вправе рассмотреть дело на основании тех доказательств, которые имеются. Иными словами, то, что предоставлено истцом, то и будет принято во внимание. Исходя из этого, при отсутствии отзыва в большинстве случаев принимается решение об удовлетворении требований.

Такое право суда напрямую закреплено в части 4 ст. 131 АПК РФ и продиктовано принципом состязательности: равные в правах стороны самостоятельно и на свое усмотрение создают доказательственную базу, и нежелание ответчика участвовать в предоставлении своих доказательств и выражении своего мнения влечет соответствующее решение исходя из того, что есть в деле.

Конечно, отсутствие отзыва не означает, что заведомо требования истца будут удовлетворены. Но нужно понимать, что суд не обязан, да и не может в силу своей беспристрастности восполнять пробелы, вызванные отсутствием мнения ответчика, а никем не оспоренные доказательства считаются достоверными в силу п. 3.1 ст. 70 АПК РФ. Кроме того, многие дела рассматриваются в порядке упрощенного производства, когда отсутствие позиции и доказательств в первой инстанции значительно затрудняют возможность оспаривания решения в дальнейшем.

Таким образом, невыполнение обязанности лица предоставить суду и участникам отзыв на иск не является препятствием для рассмотрения дела по существу, но для ответчика влечет последствия в виде невозможности представить доказательства позже.

Пример. Поставщик обратился в арбитражный суд с иском о взыскании суммы за поставленный товар, указав, что он не был оплачен. В качестве доказательств истец предоставил договор поставки и акт, пояснив, что платежных документов не имеется ввиду отсутствия оплаты. Ответчиком отзыв на исковое заявление подан не был, хотя судом неоднократно такая возможность предоставлялась, дело несколько раз откладывалось. В результате было вынесено решение, которым требования были полностью удовлетворены. В апелляционной жалобе ответчик просил отменить данное решение, поскольку, как он отразил в жалобе, судом был использован односторонний подход и его выводы в решении основаны исключительно на документах, предоставленных истцом. При этом апеллятором были представлены в вышестоящую инстанцию платежные поручения, которые подтверждали факт оплаты чуть позже установленного договором срока. Апелляционным определением решение было оставлено в силе, дополнительные документы от ответчика приняты не были, так как истцу неоднократно предоставлялась возможность в высказывании своей позиции в первой инстанции. Определением Верховного Суда РФ также решение и последующие акты других инстанций были оставлены без изменения.

Исходя из примера, можно порекомендовать ответчикам занимать активную позицию в пусть даже заведомо проигрышных, как им кажется, делах, и пользоваться своими процессуальными возможностями уже на стадии рассмотрения дела в первой инстанции.

Как написать отзыв в арбитражный суд и образец

В тексте должны содержаться мотивированные доводы ответчика относительно предъявленных к нему требований. Конкретно в какой последовательности они должны быть изложены, законом не определено. Представляется, что нужно кратко отразить требования истца, затем написать об обстоятельствах, имеющих значение для спора, высказать свое мнение и на чем оно основано, сославшись при этом на нормы гражданского права, а также на нормы АПК РФ.

Если требований несколько, то ответчик обязан выразить свою позицию по каждому из них, отдельно приведя причины, на которых основано мнение.

Исходя их практики, можно порекомендовать не писать слишком длинные тексты. Лучше пусть документ будет умещаться в 4-6 листах, но по конструкции понятен, чем судье придется вникать в длительные «размытые» рассуждения на нескольких десятках страниц. Важно донести суть позиции, и это необходимо сделать лаконично, понятно, без «воды» и излишней эмоциональности.

Оптимально использовать кегль 14 с одинарным интервалом, с выраженной структурой текста и абзацами. Несмотря на то, что ссылки на нормы законодательства приветствуются, не следует чрезмерно загружать ими документ. Достаточно двух-трех ссылок по наиболее важным пунктам содержания отзыва. А вот ссылки на решения Высших судов желательны. Судебная практика всегда имеет существенное влияние на исход любого спора, и судья обязательно обратит внимание на содержание приведенных определений Верховного Суда РФ по вопросам, связанным с рассматриваемым делом.

Что касается формы отзыва, требования к ней отражены в части 5 ст. 131 АПК РФ и по сути схожи с требованиями к форме иска. В отзыве должны быть:

  • наименование истца, сведения о нем из ЕГРЮЛ или ЕГРИП, юридический адрес, если истец – гражданин, то указывается его местожительства, с указанием телефонов, факсов, электронной почты и других контактов, которые суд может использовать для контактов.
  • наименование ответчика, его данные и местонахождение. Если ответчиком является гражданин, то указываются его место и дата рождения, место работы или дата регистрации в качестве ИП, контакты для связи.
  • возражение по каждому из предъявленных требований, в обязательном порядке – со ссылкой на нормы материального и процессуального законов (в основном, на нормы Гражданского кодекса, Гражданского процессуального и Арбитражного процессуального кодекса). Здесь же необходимо привести и доказательства, на которых автор документа основывает свое мнение и несогласие с иском.
  • с июля 2019 года в АПК РФ, а именно в статью 131 были введены новые требования: в отзыве необходимо указывать меры, предпринятые ответчиком в целях примирения. Если такие меры не предпринимались, ответчик обязан отразить свое мнение о возможности заключения мирового соглашения. Это довольно существенное изменение в процессуальный закон, которое направлено, прежде всего, на окончание спора способом, устраивающим всех.
  • документы в качестве приложения к отзыву. Эти документы должны обосновывать позицию составителя, подтверждать написанное и быть вескими доказательствами выбранной позиции. Очень важно, чтобы отзыв был документально обоснованным, то есть в нем были не голословные утверждения о чем-то, но и документация, подтверждающая все написанное. Копии этих документов должны быть направлены всем участникам спора, суду предоставляются уведомления от направленных им заказных писем. Если предпринимались меры к примирению, в приложении должны быть копии соответствующих документов: к примеру, копия направленного в адрес истца предложения о зачете и т.д.

Отзыв должен быть подписан. Если подпись поставлена не самим ответчиком, а его представителем, то в приложении, кроме вышеперечисленного, должна быть доверенность.

Для самостоятельного составления можно воспользоваться образцом:

В Арбитражный суд Воронежской области

Дело № 888/19

Истец:
индивидуальный предприниматель Дронов Антон Николаевич,
11.09.1990 года рождения,
уроженец г. Мосвка,
дата и место регистрации в качестве ИП,
№ ЕГРИП
Телефон:865600
Адрес электронной почты:РРРмайл.ру

Ответчик:
индивидуальный предприниматель Енотов Михаил Петрович,
02.09.1977 года рождения,
уроженец г. Москва,
дата и место регистрации ИП,
№ ЕГРИП
Телефон:877676995
Адрес электронной почты:ДДДмайл.ру

Цена иска: 850000 рублей

Отзыв на исковое заявление в арбитражный суд
о взыскании задолженности
ОБРАЗЕЦ

В производстве Арбитражного суда Воронежской области находится дело № 888/19 по иску ИП Дронова А.Н. к ИП Енотову М.П. о взыскании задолженности по договору возмездного оказания услуг № 12 от 01.08.2019 в размере 850000 рублей.

С требован6иями Дронова А.Н. я не согласен, считаю их необоснованными по следующим основаниям.

Согласно условиям договора № 12 ИП Дронов А.Н. обязан в срок до 01.09.2019 оказать ИП Енотову М.П. услуги по проведению ремонтных работ торгового зала площадью 50 кв. по адресу г. Воронеж, ул. Лесная, д. 32 «ф». Вместе с тем, ИП Дронов А.Н. не выполнил указанной в п. 1.4 договора обязанности, ремонт произведен лишь частично, что подтверждается Актом выполненных работ от 01.09.2019, подписанным мною, представителем ИП Енотова М.П.– Галушкиным А.М. и собственником помещения. На основании акта моим сотрудником был сделан подсчет затрат и стоимость неполностью выполненной работы, что составило сумму 350000 рублей, которая была переведена на счет ИП Дронова А.Н. платежным поручением от 03.09.2019 № 1298/19.

Оставшиеся работы, предусмотренные договором № 12 от 01.08.2019 исполнителем Дроновым А.Н. не выполнены.

В соответствии с ч. 1 ст. 779 ГК РФ, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги, а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

По смыслу указанной нормы, а также в соответствии с ч. 1 ст. 780 ГК РФ и с п. 1.8 договора № 12 от 01.08.2019, в случае частичного выполнения исполнителем заказанных услуг, заказчик имеет право оплатить работу исходя из фактического объема, что и было сделано.

В соответствии с положениями ст. 782 ГК РФ, исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения заказчику убытков. На основании п. 3.1 договора № 12 от 01.08.2019, в случае отказа исполнителя от выполнения услуг, заказчику выплачивается неустойка, расчет которой в данном случае был произведен и вычтен из общей стоимости фактически выполненной работы.

Учитывая изложенное, требования Дронова А.Н. о выплате ему задолженности по договору возмездного оказания услуг являются незаконными, поскольку им как исполнителем по договору возмездного оказания услуг работа выполнена лишь частично, оплата произведена с учетом фактически оказанных ремонтных услуг и за вычетом убытков заказчика.

Кроме того, ответчиком предпринимались меры по примирительным процедурам. Так, в соответствии со ст. 138.3 АПК РФ в адрес ИП Дронова А.Н. было направлено письмо с предложением провести переговоры о заключении нового договора о возмездном оказании услуг с целью дать возможность окончить ремонтные работы, с последующей доплатой в пределах общей суммы по договору № 12. Ответа на указанное письмо не поступило.

В соответствии с требованиями ст. 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается в обоснование своих требований или возражений, а также раскрыть свои доказательства. В приложении настоящего отзыва имеются доказательства доводов ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 779-782 Гражданского кодекса РФ, ст.ст. 65, 131 Арбитражного процессуального кодекса РФ,

ПРОШУ:

Отказать в удовлетворении исковых требований ИП Дронова А.Н. по делу № 888/19 о взыскании задолженности в размере 850000 рублей.

Принять и приобщить к делу следующие доказательства:

  1. Заверенная копия Акта выполненных работ от 01.09.2019.
  2. Заверенная копия платежного поручения и выписка из банка на сумму 350000 рублей.
  3. Уведомление о направлении копии отзыва истцу.
  4. Копия письма о примирительной процедуры с уведомлением о доставке адресату.

Ответчик Енотов М.П., число, подпись

Обратим внимание читателя, что приведенный документ имеет название «отзыв», хотя в некоторых случаях ответчики называют его «возражением», что не совсем верно в рамках арбитражного судопроизводства. В гражданском судопроизводстве этот документ называется «возражением».

Законом не предусмотрена обязанность отвечать на отзыв. Вместе с тем, нет и запрета: если сторона считает, что в отзыве указаны не соответствующие действительности факты и желает донести до суда свои соображения на этот счет, допускается составить ответ и разослать его участникам процесса. В целом, ответом на отзыв истца будет его позиция в судебном заседании, где он лично или через представителя обозначит свои требования и оценит доводы ответчика.

Как направить отзыв

Составленный отзыв можно направить в суд несколькими способами: отнести лично в канцелярию, отправить заказным письмом на адрес Арбитражного суда. Кроме того, он может быть составлен с использованием специальной формы, которая имеется на сайте арбитражного суда любого региона, и отправлен электронно. Документы в качестве приложения также могут быть направлены в суд в электронном виде, при условии, если они подписаны электронной подписью.

Практикующие пользователи интернет-системы арбитражного суда обычно имеют свой личный кабинет системе «Мой арбитр», через который удобно направлять обращения.

На ответчика возлагается обязанность направить свой отзыв на исковое заявление всем лицам, участвующим в деле, заказным письмом с уведомлением. Необходимо внимательно и правильно указывать адреса получателей – многие из отправителей делают технические ошибки при указании адресов, особенно если участников спора много. Уведомление следует представить суду, так как оно является подтверждением тому, что ответчик выполнил свою обязанность.

Допускается вручение отзыва сотруднику организации-истца или работнику, нанятому индивидуальным предпринимателем-истцом, лично. Тогда на копии отзыва необходимо попросить поставить подпись и дату получения, чтобы представить в суд как доказательство вручения.

От отзыва на иск следует отличать отзыв на апелляционную жалобу в арбитражный суд. Он подается в соответствии со ст. 262 АПК РФ в тех случаях, когда другая сторона опротестовала состоявшееся решение в апелляционном порядке. В этом случае закон предоставляет противоположной стороне (в том числе истцу, если он согласен с решением и не согласен с апеллятором) право подать отзыв на апелляционную жалобу.

Куприянова Вера Николаевна Ссылки на законодательные акты

  1. АПК РФ Статья 131. Отзыв на исковое заявление

Коагулограмма — это анализ на свёртываемость крови, который предупредит о скрытых и явных патологиях

Коагулограмма — сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови — одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки. Комплексно оценивая данные коагулограммы, грамотный врач вовремя проведёт диагностику и назначит лечение, предотвратив развитие инсульта, инфаркта, почечно-печёночных патологий и опасных осложнений в период беременности.

Коагулограмма — что это за анализ крови

Коагулограмма — это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов).

По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

  • достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
  • иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

Забор крови из вены на коагулограмму

Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

Виды

Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

Существует два вида гемостазиограммы:

  • простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
  • расширенная (развёрнутая).

Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем — если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ.
Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ — Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер.
Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

Важно! Что такое коагулограмма? Когда и при каких случаях рекомендуют назначение анализа: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/koagulogramma-pri-beremennosti-obyazannost-ili-neobhodimost.html

Кому и при каких обстоятельствах он может быть назначен

Гемостазиограмма назначается пациенту при следующих диагностических исследованиях, заболеваниях, состояниях:

  • общее представление о функционировании системы гемостаза;
  • отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови;
  • плановые и экстренные операции (во избежание риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
  • сосудистые нарушения в нижних конечностях (тромбоз глубоких вен, варикоз), органах малого таза, кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • геморрагические патологии (гемофилия, геморрагическая лихорадка, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
  • инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
  • беременность, роды, кесарево сечение;
  • тяжёлые токсикозы;
  • подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
  • диагностика причин невынашивания плода;
  • контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основе аспирина);
  • приём любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца), поскольку вещества, входящие в состав оральных контрацептивов способны вызвать у молодых женщин острые тромбозы, часто приводящие к серьёзным состояниям;
  • хронические болезни печени, включая цирроз; оценка функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови;
  • аутоимунные системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
  • приём гормональных средств, анаболиков;
  • гирудотерапия (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний).

Методы исследования гемостаза во время беременности: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/gemostaz.html

Как правильно подготовиться к анализу

Цена неправильного анализа на свёртываемость — жизнеугрожающие кровотечения или перекрытие сосудов сгустками крови с нарушение кровоснабжения важных органов.

Чтобы исследование было достоверным, необходимы элементарные меры, которые включают следующие правила подготовки:

  • грудничков до 12 месяцев жизни не кормить в промежутке 30 – 40 минут до забора крови;
  • детей 1 – 5 лет не кормить в интервале 2 – 3 часов до исследования;
  • взрослым и малолетним пациентам старше 5 лет прекратить приём пищи за 12 часов до выполнения анализа;
  • исключить физические нагрузки и психологическое напряжение за 30 минут до сдачи крови;
  • исключить курение табака за 30 минут до исследования;
  • предупредить врача о приёме любых антикоагулянтов.

Где можно сдать кровь на свёртываемость. Средний диапазон цен

Гемостазиограмму проводят квалифицированные врачи-лаборанты в поликлинике, медицинском центре, лаборатории, в которых имеется необходимая аппаратура, реагенты.

Стоимость обследования определяется видом коагулограммы (базовая или развёрнутая), количеством определяемых параметров и колеблется от 350 до 3000 рублей. Пациентки, ожидающие рождения ребёнка, проходят бесплатное исследование при наличии полиса ОМС, поскольку исследование относится к категории обязательных при беременности.

Как проходит анализ

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Участок забора крови обеззараживают антисептиком и прокалывают кожу, используя шприц или вакуумную систему. Не допускается травма вены и окружающих тканей, чтобы предотвратить недостоверность результатов по причине возможного попадания фрагментов тромбопластина из повреждённых тканей в биоматериал для исследования.

На коагулограмму кровь забирают из вены

С этой же целью, кровью наполняются 2 пробирки, последнюю из которых отправляют на анализ.

Как долго делается: сколько ждать результатов

Результаты коагулограммы, как правило, получают через 1 – 2 суток. Срок готовности анализа связан с объёмом определяемых факторов, загруженностью лаборатории, спецификой курьерской службы.

Показатели и нормы анализа у взрослых и детей

Учитывая, что процесс гемостаза оценивается в нескольких системах единиц и несколькими методами, показатели коагулограммы в разных лабораториях могут отличаться.

Самостоятельно анализировать коагулограмму нецелесообразно и даже опасно, поскольку специалист при расшифровке показателей учитывает множество факторов, неизвестных пациенту, и их совокупность. Иногда небольшие отклонения определённых показателей представляют опасность, и в то же время отклонения других могут не указывать на серьёзные болезни.

Расшифровка показателей — за что отвечает и что означает

Благодаря оценке полученных параметров в гемостазиограмме, врач способен установить причину отклонений значений от нормы и понять, произошли они по причине патологии в системе свёртывания или вследствие других болезней, показывающих схожие показатели в коагулограмме, то есть, провести дифференцированную диагностику.

Анализ проводится в лаборатории

АЧТВ

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время — один из наиболее важных параметров гемостаза (другие аббревиатуры АПТВ, АРТТ). Обозначает время, требуемое для формирования кровяного сгустка после введения в кровяную плазму определённых реагентов. Значения этого показателя прямо связаны с изменениями других показателей гемостазиограммы.

Возможные патологии при отклонении АЧТВ

Уровень фибриногена (Fib)

Фибриноген (фактор I) — особый, вырабатываемый клетками печени, белок. На месте разрыва сосудов превращается в нерастворимые нити фибрина, которые стабилизируют массу тромба, закупоривающего сосуд, и остающегося зафиксированным до заживления повреждения.

Вероятные состояния и болезни при изменении уровня фибриногена

Повышенный Пониженный
  • послеоперационная стадия;
  • беременность;
  • Приём противозачаточных таблеток;
  • долговременные воспалительные процессы;
  • атеросклероз, курение;
  • сердечный инфаркт;
  • травмы с повреждением сосудов, ожоги;
  • ревматизм, нефроз;
  • злокачественные процессы;
  • дети моложе 6 месяцев;
  • применение тромболитиков (средств для разрушения тромбов), антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • сердечная, печёночная недостаточность;
  • отравления, включая яды;
  • гестоз у беременных, ДВС-синдром;
  • осложнения после родов;
  • мононуклеоз;
  • агрессивное развитие опухолей, острый лейкоз;
  • дефицит фибриногена.

Протромбин (фактор F II)

Относится к базовым факторам свёртываемости и представляет собой неактивную фракцию белка, который при действии витамина K трансформируется в активный тромбин, также принимающий участие в формировании сгустка, останавливающего кровотечение.

Если наблюдается отклонение факторов I — II от нормы, это грозит развитием, как кровотечений, так и самопроизвольных тромбозов без наличия повреждения и с образованием патологических тромбов, способных отрываться от стенки вены или артерии и перекрывать кровоток.

Для понимания изменений в процессах гемостаза, определяемых концентрацией протромбина, используют коагуляционные тесты:

  • ПТИ (протромбиновый индекс). Это выраженное в процентах соотношение между индивидуальным временем необходимым для свёртывания крови у пациента к временному показателю свёртывания контрольной плазмы. Нормальное значение 97 – 107%. Низкий показатель указывает на избыточную текучесть крови, болезни печени, дефицит витамина K, приём диуретиков, антикоагулянтов. Патологический сдвиг в большую сторону (нередко — при применении противозачаточных таблеток) указывает на опасное сгущение крови и угрозу тромбообразования.
  • ПО (протромбиновое отношение) — показатель, обратный параметра ПТИ;
  • МНО (международное нормализованное отношение). Показывает скорость формирования тромба в процентах. Типичным случаем, требующим оценки МНО, является получение пациентом Варфарина, Варфарекса, Финилина, Синкумара.
  • ПТВ или Протромбиновое время (PT, ПВ, RECOMBIPL-PT). Определяет интервал (в секундах), необходимый протромбину для трансформации в активный тромбин.

Возможные патологии при отклонении ПТВ

Удлинение Укорочение
  • нехватка витамина K, фибриногена, факторов свёртывания;
  • приём антикоагулянтов;
  • геморрагический диатез (у грудных и маленьких детей);
  • спазм желчевыводящих путей;
  • расстройство кишечного всасывания липидов;
  • синдром Золлингера-Эллисона$
  • беременность;
  • отклонения в гематокрите (объем эритроцитов);
  • повышенный антитромбин III.

Протромбин в % по Квику

Это один из значимых и чувствительных способов определения протромбина, если его сравнивать с профилем ПТИ и ПТВ. Показатель Квика получают при процентном сравнении активности факторов свёртывания плазмы больного с установленной нормой.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Параметр отражает скорость слипания тромбоцитов в сгусток, указывая на повышенную активность гемостаза и риск тромбоза (при сниженном показателе), или о повышении вероятности кровотечений, если время увеличено.

Тромбиновое время (TT, ТВ)

Показатель выражает скорость преобразования фибриногена в волокна фибрина, фиксирующие сгусток тромбоцитов на участке травмы.

Возможные аномальные состояния при отклонениях ТВ от нормы

Показатели ферментов свёртывания

Отражает уровень активности ферментов II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, значения которых не связаны с физиологическими причинами, и отклонение от нормы всегда указывает на развитие патологий.

Время и активированное время рекальцификации плазмы (ВРП и АВР соответственно)

Оба исследования определяют общую активность гемостаза и скорость формирования фибринового сгустка, и отличаются лишь способом выполнения анализа.

При сниженных АВР, ВРП возникает опасность тромбоза. Повышенные уровни сигнализируют об угрозе кровотечения уже при небольших повреждениях при ожогах, шоковом состоянии, тромбоцитопении (сниженном уровне тромбоцитов), терапии препаратами, разжижающими кровь.

Волчаночный антикоагулянт

Белковый комплекс, уровень которого определяют при аутоиммунных патологиях, поскольку в норме волчаночный фермент в крови отсутствует. Его выявление в крови свидетельствует о высоком риске антифосфолипидного синдрома (АФС,), который может стать причиной фетоплацентарной недостаточности у и недоношенной беременности.

D-димеры

Белковые элементы фибрина, остающиеся после разрушения сгустков крови. Их увеличенное количество указывает на слишком интенсивное образование тромбов и возможность таких состояний, как: инфекции и воспаления, почечно-печёночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, злокачественные опухоли.

Иногда повышение димеров наблюдают после операций, в престарелом возрасте, на фоне применения плазминогена.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Повышенная концентрация этих молекулярно-белковых соединений (переходных продуктов между фибриногеном и фибрином) предупреждает о возможных тромбозах.

Тромбоциты

Базовые клетки, поддерживающие процессы гемостаза, в норме составляющие 150000–400000 мкл. При снижении количества диагностируют тромбоцитопению.

Протеин С

Белок, способный снижать активность процессов свёртывания, предотвращая образование крупных сгустков.

Антитромбин-III

Протеин, являющийся физиологическим антикоагулянтом, постоянно присутствующим в плазме и наиболее активно (на 75 – 80%) тормозящим активность тромбина, препятствуя излишнему сгущению крови и тромбообразованию.

Вероятные патологии при отклонениях антитромбина 3 от нормы

Повышение Уменьшение
  • авитаминоз витамина K;
  • менструация;
  • принятие анаболиков, средств для разжижения и усиления свёртываемости крови;
  • холестаз, панкреатит или гепатит в острой форме;
  • трансплантация почки;
  • высокий уровень билирубина;
  • дефицит антитромбина 3 врождённый;
  • 26 – 40 неделя беременности;
  • применение противозачаточных медикаментов;
  • печёночные патологии (недостаточность, цирроз);
  • трансплантация печени;
  • тромбозы, инфаркт, эмболия лёгких;
  • бесконтрольное высокодозированное применение гепарина;
  • приём L-аспарагиназы при гестозе.
тяжёлые острые или долговременные воспалительные процессы, инфекции

Протеин S

Белок, без которого невозможна работа ни антитромбина, ни протеина С. Уровень может только снижаться, что определяют при врождённом дефиците протеина S, болезнях печени, приёме Варфарина и других антикоагулянтов.
нормы анализа у взрослых и детей

Нормальные значения параметров гемостазиограммы

Большинство параметров гемостаза лишь ненамного отличаются взрослых и малолетних пациентов. Заметная разница характерна для младенцев после родов до 2 месяца жизни.

Таблица нормальных показателей коагулограммы

Параметр и/или его аббревиатура Норма у взрослых У детей
Время кровотечения 3 – 10 минут
Время свёртывания крови (Ли-Уайт) В силиконе 12 – 15, в стекле 5 – 7 минут 4 – 9 минут
Протромбиновое время, секунды 15 – 17, 11 – 14 или 9 – 12 при разных реактивах новорождённые недоношенные 14 – 19, доношенные 13 – 17 секунд; дети старше 1 года 13 – 16
Протромбин в % по Дьюку 70 – 120% 78 – 142%
Потребление протромбина 75 – 125% тот же интервал значений
ПТИ 0,7 – 1,3 в процентах 70 – 100
Время рекальцификации плазмы ВРП, секунды 60 – 120 90 – 120
Тромбиновое время, секунды 11 – 17,8
Тромбоциты 150 – 400 г/л 150 – 350 г/л
Активированное время рекальцификации АВР, секунды 50 – 70
АЧТВ в секундах (АПТВ, АРТТ) 23 – 35 или 31 – 45 с разными реактивами
МНО, INR 0,8 – 1,2 тот же интервал значений
Концентрация фибриногена FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS 2 – 5 г/л 5,9 – 11,7 мкмоль/л
РФМК 3,36 – 4,0 мг/100 мл 1,25 – 4 г/л.
Фибриноген 2,75 – 3,65 г/л 5,9–11,7 мкмоль/л, для новорождённых 1,25 – 3,1 г/л
Волчаночный антикоагулянт отсутствует
D-димеры менее 0,79 мг/л
33,5 – 727,5 нг/мл
Протеин С 70–140% или 2,82 – 5,65 мг/л
Протеин S 67 – 140 Ед/мл
антитромбин III 70 – 125% новорождённые 40 – 80%
до года 45 – 80%
до 10 лет 65 – 130%
до 16 лет 80 – 120%
активность фактора II и V 60 – 150%
активность фактора VII 65 – 135%
активность фактора VIII, IX и IX 50 – 200%
фактор X X 60 – 130%
фактор XI 65 – 135%
фактор XII 65 – 150%

При анализе коагулограммы следует учитывать, что референсные значения, методы и единицы измерения в отдельных лабораториях могут отличаться.

Коагулограмма при беременности

В период ожидания малыша организм испытывает высокие нагрузки и значительные изменения в показателях гемостаза, что определяется развитием у беременной женщины маточно-плацентарного кровообращения.

Организм в этот период пытается защитить себя при вероятном развитии отслойки плаценты, маточного кровотечения, образовании внутрисосудистых тромбов. Коагулограмма помогает своевременно выявить угрозу выкидыша, кровотечения, негативных влияний на функцию мозга и других органов плода.

При тяжёлом гестозе может развиться жизнеугрожающее осложнение — ДВС-синдром, который сначала выражается в возникновении множества мелких кровяных сгустков, нарушении кровотока между организмом матери и плода, а затем — в сбое механизмов свёртывания крови (акоагуляции). Такое патологическое состояние ведёт на 1 этапе к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, к высокой вероятности закупорки артерий важных органов, а позднее — к риску массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

Кровотечение на ранних сроках, является очень опасным симптомом, который может повлечь к прерыванию беременности. Подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/krovotechenie-na-rannih-srokah-beremennosti-prichinyi-i-lechenie.html

Поэтому женщине в ожидании малыша один раз в триместр (а при осложнениях — и чаще) обязательно делают гемостазиограмму.

Показатели гемостаза у беременных

Важно! Все указанные нормы ориентировочные, не унифицированные. Грамотную расшифровку коагулограммы может выполнить только акушер-гинеколог. Категорически не рекомендуется пользоваться информацией из интернета и советами форумов в интернет-сети.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности

В норме, в первые три месяца параметры свёртываемости крови могут быть снижены, но к концу беременности, наоборот, повышаются, так как происходит подготовка к кровопотере при родах.

Вероятные аномальные состояния при отклонении показателей гемостаза от нормы

Показатель Отклонения от нормы и возможные патологии
Повышение Снижение
АЧТВ возможность кровотечений из-за наличия 2 – 3 стадии ДВС-синдрома 1 стадия ДВС-синдрома, с повышенной свёртываемостью крови;
тромбоэмболия, тромбоз
Протромбиновое время и МНО 2 –3 стадия ДВС-синдрома первичный ДВС-синдром; последние недели перед родами
Протромбин риск отслойки плаценты меньше 70% по Дьюку — 1 фаза ДВС-синдрома
Тромбиновое время дольше 26 секунд — 2 – 3 стадия ДВС-синдрома менее 10 – 11 секунд — 1 фаза ДВС-синдрома
Антитромбин III Риск прерывания беременности, острый гепатит, кровотечения снижение на 50% от нормы — отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, инфаркты внутренних органов
D-димер резкий рост — тяжёлый гестоз,
заболевания почек, сахарный диабет, тромбоз, онкология
наблюдается очень редко и не имеет диагностической ценности
Фибриноген 1 фаза ДВС, острая инфекция, пневмония, онкология, инсульт ниже 3 г/л — выраженный токсикоз, патология печени, ДВС синдром, острый дефицит В12 и С;
хронический миелолейкоз
Волчаночный антикоагулянт Появление указывает на вероятность гестоза, преэклампсии, тромбозов, выкидыша, инфаркта и отслойки плаценты
РФМК Более, чем 4-кратное увеличение от нормы (15 мг/л) угрожает отслойкой плаценты, развитием ДВС-синдрома

Если в гемостазиограмме 1 или 2 показателя имеют значения, отклоняющиеся от нормы, это не означает, что пациентке немедленно угрожает тяжёлое осложнение. Как правило, это указывает лишь на адаптацию механизмов гемостаза, который работает в режиме, необходимом на данный момент для беременной.

Реально угрожающие патологии отражаются в коагулограмме значительным отклонением от нормы множества показателей

Правильно и вовремя сделанная гемостазиограмма — залог успешного лечения приобретённых и врождённых заболеваний в стадии развития и на ранних этапах, предотвращение кровотечений или, наоборот, аномального образования тромбов. Анализ на свёртываемость крови у женщин, вынашивающих дитя, позволит врачу предупредить отслойку плаценты, недоразвитие плода из-за тромбоза сосудов, выкидыш, развитие преэклампсии, ДВС-синдрома, опасное кровотечение и летальный исход. Но по причине сложности исследования, недопустимо самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии патологий. Только квалифицированный специалист способен провести точный анализ и сделать верный прогноз.

  • Лана Буканова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *